On olemassa kaksi tunnettua HIV-kantaa, HIV-1 ja HIV-2. HIV-1 oli ensimmäinen, joka löydettiin ja jota kutsuttiin HIV:ksi. HIV-1 on enemmän virulentti -> virulentti, tarttuu helpommin ja on useimpien infektioiden aiheuttaja maailmassa. HIV-2 on vähemmän tarttuva ja rajoittuu Länsi-Afrikkaan -> Länsi-Afrikkaan.

Vertailu HIV-kantojen välillä Heimo Virulenssi -> VirulenssiTarttuvuusEsillisyysTodennäköinen alkuperäHIV-1HIV-2

Korkea	Korkea	Maailmanlaajuinen	Simpanssit -> Simpanssit
Matala	Matala	Länsi-Afrikka	Mangaber -> Mangaber

Tämä artikkeli perustuu kokonaan materiaaliin englanninkielisestä Wikipediasta -> englanninkielisestä Wikipediasta

Ihmisen immuunikatoviruksen rakenne eroaa muiden retrovirusten rakenteesta.Virus on lähes pallomainen ja halkaisijaltaan noin 120 nanometriä, 60 kertaa pienempi kuin punasolu -> punasolu, joka on edelleen suuri ollakseen virus Se koostuu kahdesta kopiosta, + ssRNA , joka koodaa viruksen yhdeksää geeniä -> geeniä. Genomi -> Genomi on suojattu kartiomaisella kapselilla, joka koostuu noin kahdesta tuhannesta kopiosta virusproteiinia p24. Ribonukleiinihappo -> Ribonukleiinihappo sitoutuu voimakkaasti viruksen kehittymisen kannalta välttämättömiin proteiineihin, kuten käänteiskopioija -> käänteiskopioija, proteaasit -> proteaasit, ribonukleaasit ja integraasit.

Virusproteiinista p17 koostuva verkko suojaa virusgenomia ympäristöltä. Viime kädessä virusta suojaa lipidivaippa -> lipidivaippa, joka muodostuu, kun viruspartikkelit itävät solukalvosta -> solukalvosta. Lipidikuoriin on upotettu solun pintaproteiineja sekä noin 70 kopiota kompleksisesta virusproteiinista, env . Proteiini koostuu kolmesta molekyylistä nimeltä gp120 , joka on glykoproteiini -> glykoproteiini. Tämä rakenne kiinnittyy viruksen lipidikerrokseen käyttämällä kolmea gp41:tä. Tämä glykoproteiinikompleksi puolestaan ​​mahdollistaa viruksen kyvyn kiinnittyä isäntäsoluun ja fuusioitua sen kanssa. Kompleksi on kiinnostava tulevaa hoitoa tai rokotteita varten.

Sekä amerikkalainen tutkija Robert Gallo että ranskalainen tutkija Luc Montagnier -> Luc Montagnier ovat pitäneet itseään HIV:n löytäjänä. Nykyään on yleisesti hyväksytty, että Montagnierin ryhmä oli ensimmäinen, ^{[1] -> [1]} ja vuonna 2008 Luc Montagnier ja Françoise Barré -Sinoussi -> Françoise Barré-Sinoussi Lääketieteen Nobel -> Lääketieteen Nobelin palkinto ihmisen immuunikatoviruksen havaitsemisesta.

HIV tarttuu veren -> veren, siemennesteen -> siemennesteen ja emättimen eritteen - -> kulumisen kautta eritys. Ei kuitenkaan ole todisteita siitä, että se voisi tarttua suudelman kautta, vaikka HIV on havaittu syljestä -> syljestä.

HIV voi tarttua:

• suojaamattoman anaalin -> anaalin, emättimen -> emättimen ja suun kautta - > suun kautta yhdyntä -> yhdyntä,
• jos joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen veren kanssa (HIV-positiivisen veren on kuitenkin päästävä välittömästi vieraaseen verenkiertoon, jotta HIV voi siirtyä),
• uudelleenkäytön kautta neulat -> neulat,
• raskaana olevasta naisesta lapselleen raskauden -> raskauden, synnytyksen aikana -> synnytyksen tai myöhemmin imetyksen aikana, < / li>
• verensiirtojen -> verensiirtojen ja elinten -> elinten ja siittiöiden - > siittiöiden luovutusten kautta.

HIV-tartunnan todennäköisyys

Todennäköisyys tekoa kohden, että
HIV-1 levittää HIV:n altistumistavan mukaan ^{[2] -> [2] *} ilman kondomia -> kondomia

Valotustila	Arvioitu tartuntojen määrä 10 000 altistumista kohti
Verensiirto -> Verensiirto	9 000 [3] -> [3]
Syntymä -> Syntymä	2 500 [4] -> [4]
Ruiskun jakaminen huumeiden väärinkäyttöä varten	67 [5] -> [5]
Anaaliyhdynnän vastaanotto *	50 [6] -> [6] [7] -> [ 7]
Suihkuta ihon läpi	30 [8] -> [8]
Nainen emättimen yhdynnän aikana *	10 [6] -> [6] [7] -> [ 7] [9] -> [9]
Tunkeutuva mies anaaliyhdynnässä *	6,5 [6] -> [6] [7] - > [7]
Mies emättimen yhdynnän aikana *	5 [6] -> [6] [7] -> [ 7]
Vastaanotto fellatio -> fellatio *	1 [7] -> [7]
Palkitseva fellatio *	0,5 [7] -> [7]

Tutkimukset ovat osoittaneet, että todennäköisyys HIV:n tarttumiseen emättimen yhdynnän aikana on miehillä 0,05 prosenttia (viisi kymmenestä tuhannesta) ja 0,1 prosenttia (kymmenestä kymmenestä tuhannesta). ) naisilla ^{[10 ] -> [10]} HIV-positiiviselle miehelle suoritetussa suuseksissä riski on 0,01 prosenttia (yksi kymmenestä tuhannesta) ja mittaamaton HIV-positiiviselle naiselle. Lääkkeillä hoitamaton HIV on paljon tarttuvampi kuin lääkkeillä hoidettu HIV. Tartunnan/infektion riski kasvaa, kun HIV-infektio (virus) lisääntyy tartunnan saaneen henkilön kehon soluissa ajan myötä ja tulee tarttuvammaksi. Siksi kondomia suositellaan aina useista syistä, ellei molemmilla osapuolilla ole HIV-tartuntaa.

Useat uudet tutkimukset osoittavat kuitenkin, että riski, että HIV-positiivinen henkilö välittää viruksen kumppanilleen, voi olla jopa 0,0 prosenttia. Maaliskuussa 2013 tehtiin kokoelma kuudesta tutkimuksesta heteroseksuaalisista pareista, joissa vain yksi kumppani oli HIV-positiivinen, ja siinä päädyttiin tähän johtopäätökseen. [12] -> [12] < / sup> On kuitenkin olemassa tiettyjä ehtoja, jotta riski on niinkin alhainen kuin 0,0 prosenttia. HIV-positiivisella on oltava lääkitys ja hänen virustasonsa on alhainen tai mittaamaton. Kokoelmassa ei löytynyt yhtään tartuntaa HIV-positiivisista kumppaneista, jotka olivat käyttäneet lääkitystä yli kuusi kuukautta. Päätelmä koskee vain heteroseksuaalisia pareja, pääasiassa siksi, että HIV-tartuntariskin katsotaan olevan suurempi anaaliseksissä kuin emätinseksissä. Jos jommallakummalla kumppanilla on sukupuoliteitse tarttuva infektio, kuten klamydia, HIV-tartuntariskin katsotaan kasvavan. Sveitsin AIDS-komission tutkijat julkaisivat virallisen lausunnon Bulletin of Swiss Medicine -lehdessä vuoden 2008 alussa, jossa todettiin, että tietyissä olosuhteissa jotkut huumehoidossa olevat HIV-positiiviset henkilöt "eivät tartu sukupuoliteitse eli he eivät voi välittää HIV:tä seksuaalisen kontaktin kautta." . Edellytyksiä ovat muun muassa se, että henkilöt elävät monogaamisissa parisuhteissa, heillä on ollut mittaamaton virustaso vähintään kuuden kuukauden ajan ja että he hoitavat huumehoitonsa tiukasti.Sveitsiläisten tutkijoiden lausuntoa pidetään toisaalta erittäin kiistanalaisena, toisaalta viimeaikaiset tutkimukset ovat tukeneet väitettä, että HIV-positiivisilla ihmisillä, joilla on mittaamaton virustaso, on erittäin alhainen tarttuvuus ^{[ 13] -> [13]}

HIV-positiivisten (HIV-positiivisten) määrä maailmassa kasvaa. Kaikista Ruotsissa -> Ruotsissa ilmoitetuista tapauksista yli puolet on maahanmuuttajia, jotka ovat saaneet tartunnan ennen saapumistaan ​​Ruotsiin maissa, joissa HIV-tartunta on korkea. Heteroseksuaalit -> Heteroseksuaalit, jotka ovat saaneet tartunnan ennen saapumistaan ​​Ruotsiin, ovat ylivoimaisesti suurin raportoitujen tapausten ryhmä - Ruotsissa tartunnan saaneista ovat miehiä, jotka ovat saaneet tartunnan Ruotsissa. seksi miesten kanssa -> miesten kanssa seksiä harrastavat miehet suurin raportoitu ryhmä. ^{[14] -> [14]} Kondomin käyttö on yli puolittunut sen jälkeen 1967 -> 1967 sukupuolitottumustutkimus. ^{[15] -> [15]} Noin 1/300 ihmisellä on geneettinen mutaatio mikä tekee heistä immuuneja aidsille, se löydettiin ensimmäisen kerran afrikkalaisista prostituoiduista, joille, vaikka he olivat olleet pitkään suojaamattomien yhdynnässä, he eivät vieläkään kehittäneet AIDSia. ^{[16] - > [16]} Saksalainen syöpäpotilas Timothy Ray Brown, jolla on HIV, sai luuytimensiirron vuonna 2007 luovuttajalta, joka oli vastustuskykyinen AIDSille. Hän toipui myöhemmin sekä leukemiastaan ​​että HIV:stä, eikä hänen tarvitse enää käyttää antiretroviraalisia lääkkeitä. . ^{[17] -> [17]}

Monilla HIV-positiivisilla itämisaika -> itämisaika on pitkä ja voi kestää useita vuosia ennen kuin sairaus osoittaa oireita - > oire. Kolme kuukautta HIV-tartunnan jälkeen veren vasta-aineiden -> vasta-aineiden määrä on noussut sellaiselle tasolle, että infektio voidaan havaita yleisimmillä HIV-testeillä. Suhteellisen turvallinen testitulos saadaan neljässä viikossa..
Ruotsin virallinen asenne on odottaa kuusi kuukautta ennen testin tekemistä, jotta terveydenhuollon jo ennestään niukkoja resursseja ei tuhlata. Näytteenottoa ei ole mahdollista maksaa itse.
Osalle tartunnan saaneista kehittyy ns. primaarinen HIV-infektio -> primaarinen HIV-infektio, johon liittyy mm. kuumetta, väsymystä, kurkku- ja lihaskivut, oireet, jotka ovat samankaltaisia ​​muita tartuntatiloja ja jotka eivät välttämättä herätä uhrissa epäilyksiä. Virus hyökkää T-auttajasoluja -> T-auttajasoluja vastaan, jotka ovat eräänlaisia ​​soluja, jotka ovat osa immuunijärjestelmää -> immuunijärjestelmää. Kun kehossa on liian vähän T-auttajalymfosyyttejä, immuunijärjestelmä lakkaa toimimasta eikä pysty enää taistelemaan yleisiä infektioita vastaan. Tätä tilaa kutsutaan AIDS -> AIDS. Sikäli kuin tiedetään, hoitamaton HIV-infektio johtaa ennemmin tai myöhemmin kuolemaan.

Tällä hetkellä HIV:lle ei ole parannuskeinoa, ja vaikka alalla tehdään intensiivistä tutkimusta, on epäselvää, voidaanko rokotetta -> kehittää rokote. ^{[18] -> [18]} Nykyaikaiset masennuslääkkeet -> antiretroviraaliset lääkkeet voivat kuitenkin pitää virustason veressä niin alhaisena taso, jolla immuunijärjestelmä -> immuunijärjestelmää ei tyrmätä eikä tartunnan saanut henkilö kehity AIDS -> AIDS. Tehokkaan hoidon tarttuvuus laskee myös jyrkästi, vaikka se ei kokonaan katoakaan. Nykyään hiv-positiivisten elinajanodote Ruotsissa hoidon aikana on myös pitkälti sama kuin ei-HIV-tartunnan saaneiden.

HIV-virus voi kuitenkin kehittää resistenssin -> resistenssin antiretroviraalisille lääkkeille, minkä vuoksi Ruotsin nykyisissä hoitosuosituksissa ^{[19] - -> [19]} On erittäin tärkeää, että määrättyä hoitoa ei keskeytetä. Hoidon keskeyttämisen aikana virus lisääntyy usein hyvin nopeasti ja siten sillä on myös mahdollisuus kehittää vastustuskykyä. p>

Neljässä lääkeluokassa on yhteensä noin 20 lääkettä, jotka on hyväksytty antiretroviraalisiksi lääkkeiksi. ^{[20] -> [20]} Yleisimmät HIV-positiivisten hoito on jonkinlainen yhdistelmähoito kahdella niin sanotulla nukleosidianalogilla (NRTI) ja ei-nukleosidisella RT-estäjillä (NNRTI). Historiallisesti jopa 20 tabletista päivässä ne ovat tulleet niin pitkälle, että nämä lääkkeet voidaan yhdistää eri tableteiksi, mikä vähentää huomattavasti pillereiden määrää. Esimerkiksi nyt on valmisteita, joissa hyvillä hoitotuloksilla (virologinen kontrolli ja ilman hoidon epäonnistumista) voidaan siirtyä lääkkeeseen yhdellä tabletilla päivässä, jossa yhdistyvät kaikki kolme suositeltua komponenttia. ^{[21 ] -> [21]}

Sen mittaamiseksi, kuinka pitkälle potilaan HIV-infektio on edennyt, mitataan yleensä ns. CD4 + T-solujen taso veressä. CD4+ (tai CD4-positiiviset solut) ovat eräänlaisia ​​valkosoluja (t-solulymfosyytit), joilla on ns. CD4-molekyyli sen pinnalla. Näillä soluilla on tärkeä rooli HIV-infektiossa, koska virus hyökkää niiden kimppuun ja käyttää CD4-molekyyliä päästäkseen soluun. HIV-virukset tarvitsevat muita soluja lisääntyäkseen, ja CD4-solut ovat vain soluja, joita vastaan ​​hyökätään. Kun henkilö on ollut pitkään HIV-tartunnan saaneena, CD4-solujen määrä yleensä vähenee, mikä on merkki siitä, että infektio on heikentänyt immuunijärjestelmää. Mitä pienempi CD4-luku on, sitä suurempi on riski, että henkilö saa erilaisia ​​infektioita.

Hoidon aloittamista suositellaan noin 350 CD4 + T-solulla/ml tai kun potilaalla on HIV:hen liittyviä sairauksia, kuten vaikeaa trombosytopeniaa (alhainen verihiutaleiden määrä) ja neurologisia oireita.

Hiv-masennuslääkkeisiin on liitetty enemmän tai vähemmän vakavia sivuvaikutuksia, mutta kun sekä lääkkeet että niiden yhdistämismenetelmät kehittyvät, tämä ongelma vähenee.

Hiv kuuluu Ruotsissa Infektiovalvontalakiin -> Infektiovalvontalakiin, joka takaa ilmaisen hoidon ja hoidon, mutta sisältää myös ilmoitusvelvollisuuden, tietyn pakkokeinon mahdollisuuden ja ohjaus.